哮吼样疾病包括以下几类: 1、 急性会厌炎 急性会厌炎是一种相对突发性疾病,且发展迅速,如果不及时处理将可能由于气道堵塞而导致死亡。疾病特点为发热、严重的咽喉炎、言语困难和流涎;气道阻塞发展迅速并伴有吸气困难、窒息感、易激惹、躁动和焦虑。与病毒性哮吼相比,病人没有声嘶也没有典型的“哮吼咳嗽”,但说话受抑或声音混浊。患会厌炎的儿童坚持保持坐姿,如果强行让其躺下将加重病情并更显焦虑。 会厌炎病人将出现白细胞增多,主要是中性粒细胞增多,并且血培养流感嗜血杆菌呈阳性,会厌肿胀并呈樱桃红。治疗依赖于尽快诊断、建立气道以及适当服用针对B型流感嗜血杆菌的抗生素。 2、 急性喉气管炎 本部分只讨论由病毒引起的哮吼。喉气管炎的最初症状,包括鼻腔干涩,易激惹以及卡他性鼻炎(大量鼻腔分泌物)通常不会引起人们的警觉。随之可出现咳嗽、咽喉疼痛和发热,12~48小时后,出现上呼吸道阻塞的体征和症状。咳嗽呈“哮吼样”(如海狮叫声),呼吸喘鸣出现并进行性加重(伴随吸气困难)。气道阻塞程度变化不定。大部分严重病例表现为明显的呼吸困难,伴有锁骨上、下和胸骨的肌肉收缩、发绀和恐惧感。可能发生缺氧,如果不加干预,一些儿童将出现窒息死亡。 3、 喉气管炎 喉气管炎导致声带下的气管壁出现红肿。随着疾病的发展,气管腔将出现纤维渗出物,其表面将被渗出物形成的假膜覆盖。由于声门下气管被坚韧的软骨环围绕,炎性肿胀导致对气道管腔的侵占,形成直径仅1~2 mm大小的细长的狭缝。 喉气管炎的治疗包括:吸氧以纠正缺氧,针对分泌物液体丢失而补液(局部雾化补液和系统补液),使用消旋肾上腺素雾化给药治疗炎性水肿,少数情况下需建立人工气道。皮质类固醇也常常用于消炎,但是否应当使用仍有争议。 4、 痉挛性哮吼 哮吼是一个独特的临床综合征,在某些情况下很难和轻度喉气管炎鉴别。与喉气管炎的炎性分泌物引起的阻塞和细胞损伤相比,痉挛性哮吼的阻塞则是由非炎性水肿引起的。该病常于夜间发作,并发生在看似健康或患有轻度感冒伴卡他性鼻炎的儿童。幼儿突发呼吸困难、哮吼咳嗽和吸气喘鸣而从睡眠中醒来,但没有发热。 痉挛性哮吼易于在家庭中传播,受感染的孩子常常反复发病。治疗依赖于呼吸湿润的空气以及由父母确认并执行。 5、 急性喉气管支气管炎与喉气管支气管肺炎 这些疾病比喉气管炎和痉挛性哮吼少见但更为严重,起初的症状和体征与喉气管炎相似。通常下呼吸道症状会在2~7天演化为疾病;很少出现上下呼吸道同时阻塞的情况。除哮吼的常见症状外,患有喉气管支气管肺炎的病人将出现肺部啰音、肺萎陷、哮鸣以及呼吸频率加快。