支气管哮喘是一种常见的肺部过敏性疾病。在“哮喘的全球防治战略”(2002)中它被定义为:“由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转”。这个定义大致诠释了支气管哮喘是怎样一种病症,下面我们对该病从以下三方面做进一步的解说。
病症表现:主要为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,常在发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。发病具可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,有少部分患者不缓解而呈持续状态。 发作体征:呼气时可听见哮鸣音,与呼吸困难同时出现和消失。一般来说,哮鸣音越高、细,出现于呼气末期,哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气的体征如桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱等。呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强,严重时可有发绀,呼气相颈静脉怒张、奇脉等,部分危重患者,气流严重受限,哮鸣音消失,呈现“沉默肺”。
发作规律:发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6 时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。但是,也要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。