输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。输血可以补充血容量，保证人体重要脏器的血液供应；补充各类血细胞成分，改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少导致的出血；补充各种凝血因子，纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱等等。 但是，输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至滥用血液，不仅会造成资源的浪费，还有可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发症，严重者会导致死亡。输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后出现某些新的症状和体征，并且用原有疾病不能解释者。这里我们将其分为两大类来介绍。 (一)溶血性不良反应 输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。 1.急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)表现等。实验室检查提示血管内溶血。 发生的原因可能有：①供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合)；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。此时应立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC，必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。 2.慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供血者红细胞后发生同种免疫性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。 (二)非溶血性不良反应 1.发热。非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片。 2.过敏反应。输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。原因：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应，一是减慢甚至停止输血，二是抗过敏治疗，有时甚至需要解痉(支气管痉挛时)、抗休克处理等。 3.传播疾病。经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征、巨细胞病毒感染、梅毒感染、疟原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。预防措施为：排除带菌或带病毒的献血员，保证血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。 4.其他。一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞(如血小板、白细胞等)抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血(富含白细胞)，可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆，会螯合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。
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