临床上治疗糖尿病的一线口服药物有4类，磺脲类(SUs)属于促胰岛素分泌剂。因为相对其他几类降糖药物而言，SUs品种较多，且存在其他类型药物几乎不会导致的低血糖反应，所以，关于此药的服用，糖友们，你们吃对了吗？ SUs作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄>40岁、病程<5年、空腹血糖<10mmol/L时效果较好。1型糖尿病，有严重并发症或晚期β细胞功能很差的2型糖尿病，儿童糖尿病，孕妇、哺乳期妇女，大手术围手术期，全胰腺切除术后，对SUs过敏或有严重不良反应者等禁止服用本药。 低血糖反应是SUs最常见且重要的不良反应，常发生于老年患者(60岁以上)、肝肾功能不全或营养不良者，药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则、进食减少、饮含酒精饮料等为常见诱因。其他不良反应可有：体重增加，可能与刺激胰岛素分泌增多有关;皮肤过敏反应，皮疹、皮肤瘙痒等；消化系统症状，如上腹不适、食欲减退等，偶见肝功能损害、胆汁淤滞性黄疸。 目前应用的基本上是第二代SUs：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲。各种药物的降糖机制基本一致，虽然存在作用强度的差别(格列美脲最强)，但作用强的片剂量较小，作用弱的片剂量较大，因而相同片数的各种SUs临床效能大致相似，各种SUs最大剂量时降糖作用也大致一样。 服用SUs，建议从小剂量开始，早餐前半小时一次服用，根据血糖逐渐增加剂量，剂量较大时改为早、晚餐前两次服药，直到血糖达到良好控制。格列吡嗪和格列齐特的控释药片，也可每天服药一次。一般来说，格列本脲作用强、价廉，目前应用仍较广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝肾心脑功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和，较适用于老年人;轻度肾功能减退时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退时宜使用格列喹酮，重度肾功能减退时格列喹酮也不宜使用。 随着疾病进展，SUs需与其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用，但是不宜同时使用各种SUs，也不宜与其他胰岛素促分泌剂(如格列奈类)合用。当2型糖尿病晚期β细胞功能几乎消失殆尽时，SUs及其他胰岛素促分泌剂均不再有效，而必须采用外源性胰岛素替代治疗。
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