我们习惯说的宫外孕,医学上称之为异位妊娠,是受精卵在子宫体腔以外着床并生长发育,是妇产科常见的急腹症,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命,也是孕产妇的主要死亡原因之一。 正常的妊娠,应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿。但有些胚胎却“不守规矩”,偏偏生长在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等不宜生长的地方,这就形成了异位妊娠。 异位妊娠以输卵管妊娠最常见,约占95%,其中壶腹部妊娠最多见,其次为峡部、伞部、间质部妊娠较少见。输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等都是造成输卵管妊娠的原因。其临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。 除间质部妊娠停经时间较长外,大多停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。腹痛为患者就诊时最主要症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,输卵管膨胀常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。若发生腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者可致失血性休克。 此外,有一种比较特殊的情况,其临床表现与异位妊娠极其相似,那就是子宫残角妊娠。是指受精卵在子宫残角内着床并生长发育,多发生于初产妇,而残角子宫是一种子宫先天发育畸形。