胆汁成分异常、胆汁淤积和胆囊感染是形成胆结石的三大主因。这些因素是相互作用的,但目前常把与胆固醇和胆汁酸代谢有关的异常胆汁成分看成原发因素;反过来它们也会受饮食、遗传和激素因素的影响。 描述典型胆结石病人的常见医学谚语是“肥胖、白净、女性、四十”。过度肥胖与胆固醇分泌增加有关,使酸过度饱和或促进结石形成。过度消耗热量特别是精制糖和面粉,是西方国家高发病率的主要因素。它也解释了在日本人、因纽特人和某些非洲人群中因摄入更为西方化的饮食而导致胆固醇型和混合型胆结石越来越流行的现象。饮食中富含胆固醇可能是胆结石形成的第二大原因。 胆结石在女性中更常见,通常为男性的2~4倍。雌激素既增加胆固醇的分泌,又降低胆盐的产生,后者与胆固醇一起合成可溶性胶粒。另外,在孕7~9个月,分娩导致雌激素进一步提高,同时也促进胆汁的淤积;所以,多次生育是一个危险因素。以胆固醇为基础的结石,其发病率受年龄、性别、经产状况、饮食、基因以及其他因素影响。感染与溶血是形成胆色素结石的重要因素。胆石症的流行随着年龄的增长而稳步增加,临床上出现与胆结石相关的胆囊疾病的症状最常见的年龄为40~60岁。