二甲双胍是应用广泛的降糖药，主要适用于2型糖尿病患者，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。此外，绝大多数口服降糖药只适合2型糖尿病患者，对于1型糖尿病而言，二甲双胍与胰岛素联合应用有可能减少胰岛素用量和血糖波动。 二甲双胍的禁忌证或不适应证： ①肾、肝、心、肺功能减退以及高热患者禁用，慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者不宜使用本药。 ②1型糖尿病不宜单独使用本药。 ③2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等。 ④对药物过敏或有严重不良反应者。 ⑤酗酒者，肌酐清除率<60ml/min时不宜应用本药。 不良反应： ①消化道反应：进餐时服药、从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少消化道不良反应。 ②皮肤过敏反应。 ③乳酸性酸中毒：为最严重的副作用，苯乙双胍用量较大或老年患者、肝肾心肺功能不好及缺氧等时易发生。二甲双胍极少引起乳酸性酸中毒，但须注意严格按照推荐用法。 双胍类药物现有两种制剂： ①二甲双胍：500～1500mg/d，分2～3次口服，最大剂量不超过2g/d。 ②苯乙双胍(降糖灵)：50～150mg/d，分2～3次服用，此药现已少用，有些国家禁用。 对于二甲双胍，有两类人群需要特别注意，一是儿童，不宜服用本药，除非明确为肥胖的2型糖尿病及存在胰岛素抵抗。二是年老患者，应当慎用，药量酌减，并监测肾功能。此外，准备作静脉注射碘造影剂检查的患者应事先暂停服用双胍类药物。
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