分娩疼痛来自子宫收缩、宫颈扩张、骨盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长。我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。所以精神安慰镇痛分娩法可以说是一种非药物性镇痛方法。 分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇和胎儿都有相应的影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。在这里，我们着重介绍一下药物分娩镇痛法。 首先，与其他外科手术药物麻醉镇痛不同的是，分娩镇痛考虑的范围更广，镇痛药物需必备条件有： 1.对产妇及胎儿不良作用小； 2.药物起效快，作用可靠，便于给药； 3.不影响宫缩频率及强度； 4.产妇清醒，能配合分娩过程。 常用的药物有：强镇痛药哌替啶；局麻药利多卡因、布比卡因;全麻药氧化亚氮、氟烷、恩氟烷，这些均能通过胎盘进入胎儿体内。麻醉深、时间长会抑制胎儿及产妇的呼吸及循环。哌替啶属麻醉性镇静药，能提高痛阈，抑制痛觉，但镇痛不完全，且对胎儿有呼吸抑制作用。 阻滞麻醉用利多卡因、布比卡因镇痛确切并能保持产妇清醒，不易产生对胎儿呼吸抑制作用，以硬膜外麻醉镇痛最好。硬膜外麻醉的优点很多，比如：镇痛效果很好;产妇清醒，可以进食进水，可以参与产程的全过程;产妇的活动不会受到过多限制，还可以下地行走等等。但是它也有一些不足之处，硬膜外镇痛是有创性的，具有一定的操作和技术风险;由于产妇个体差异等原因，有时镇痛效果可能欠佳;药物剂量和浓度选择不当时，有时会对产程及母婴产生不良影响。 吸入镇痛指吸入亚麻醉剂量药物，氧化亚氮经流量挥发器给予，其浓度为40%~50%，需与恩氟烷合用，应用时防止产妇缺氧或过度通气，优点是起效快、苏醒快。 我们称这些为分娩镇痛，而不是无痛分娩，是因为直至今日，尚未找到一种安全、满意、完全不痛的方法和药物。分娩镇痛至少能减轻产妇的剧烈疼痛，随着我国生活水平的不断提高，可以预见，分娩镇痛有着广泛的前景。
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