胎儿出生体重达到或超过4000克者称为巨大胎儿。现如今因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多的趋势。孕期营养的补充固然重要，但也要科学的合理饮食，以追求营养的均衡为宜。当产妇产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂;子宫过度扩张、子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。 母亲怀上巨大胎儿有许多高危因素：糖尿病孕妇发生巨大胎儿率高达26%，无糖尿病孕妇仅为5%~8%；孕妇营养过剩、肥胖、体重过重等;身材高大父母巨大胎儿发生率高，但不同名族、种族发生率不同；巨大胎儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加；少数过期妊娠胎盘功能正常，胎儿体重随孕期延长而增加；羊水过多孕妇巨大儿发生率高。 巨大胎儿不仅对母体造成不良影响，胎儿本身也是危机重重。自然分娩时，常需手术助产，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等，严重时甚至死亡。对于怀上巨大胎儿后的处理，建议参考以下方式： 1.妊娠期 发现胎儿巨大或有分娩巨大胎儿史者，因检查孕妇有无糖尿病，若为糖尿病应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况，择期终止妊娠。 2.分娩期 估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g，正常女性骨盆，为防止母儿产时损伤应行剖宫产结束分娩。第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重>4000g，胎头停滞在中骨盆，也应行剖宫产。若胎头双顶径已达坐骨棘下3cm、宫口已开全者，应作较大的会阴后-侧切开，以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查，了解有无软产道损伤，并预防产后出血。 3.新生儿处理 预防新生儿低血糖，应在生后30分钟测血糖。出生后1-2小时开始喂糖水，及早开奶。轻度低血糖者口服葡萄糖纠正，严重者静脉输注。新生儿易发生低血钙症，同时应补充钙剂。
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