新生儿窒息目前国内发病率约为5%～10%，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。对于发生新生儿窒息的，生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产、儿科医生共同协作进行。下面我们看看关于复苏，医生们是怎么进行的。 1.复苏方案 采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A清理呼吸道；②B建立呼吸；③C维持正常循环；④D药物治疗；⑤E评估。应严格按照A+B—C+D步骤进行复苏，其步骤不能颠倒。并遵循：评估一决策一措施一再评估一再决策一再措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。 2.复苏步骤和程序 (1)最初复苏步骤，要求在生后15~20秒内完成，要做到：①保暖；②减少散热；③摆好体位；④清理呼吸道；⑤触觉刺激。 (2)建立呼吸：①触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率>100次/分，再评估肤色。②如无规律呼吸或心率<100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。③15~30秒后，再评估心率，如心率>100次/分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察；④如无规律性呼吸或心率<100次/分，需进行气管插管正压通气。 (3)维持正常循环：如气管插管正压通气30秒后，心率<60次/分或心率在60~80次/分而不再增加，应同时进行胸外心脏按压。但是对新生儿的胸外按压，与成人是极其不同的。用中食指或双拇指按压新生儿胸骨体下1/3处，频率为100~120次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为2~3cm，或胸廓前后径的一半。 (4)药物治疗：①肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍<80次/分或心率为0，应立即给予肾上腺素静推或气管内注入，5分钟后可重复一次。②扩容剂：给药30秒后，如心率<100次/分，并有血容量不足表现时，给予全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水等。③碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代谢性酸中毒，可给予5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注。④多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用静脉点滴。⑤纳洛酮：其母产前4~6小时用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时，静脉或气管内注入。 3.复苏后监护与转运 复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重，需转运到新生儿监护病房治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
- 考试辅导
