哮喘的治疗目的是尽可能减轻哮喘发作症状、减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，维持正常或接近正常的肺功能，保证并鼓励患儿参与正常的学习和体育活动。治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状；缓解期应坚持长期抗炎，避免触发因素和自我保健。这里我们着重介绍两类哮喘的治疗药物。 一类是糖皮质激素，基于哮喘是气道炎症的认识，糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。根据病情轻重，给药方式有三种： 1.吸入用药 一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，常用的吸入剂有二丙酸倍氯松、布地奈得，重度患儿剂量为每日300~600ug，分3次吸入。3岁以下患儿可用储雾罐辅助送气，每日剂量相应增加至600~800ug。目前，对于治疗疾病的常用方法是口服、肌肉注射、静脉注射、雾化吸入治疗。前3种方法是属于全身用药，雾化吸入治疗是局部气道用药，是最安全、最直接的治疗方法。 吸入治疗应持续至少6个月，每1-3月评估疗效，哮喘持续控制3月后，可降级治疗。若哮喘反复，应立刻升级治疗。阶梯治疗方案是指以最小而又有效，但随病情而变化的剂量进行长期性治疗。对于激素的应用，不少人担心副作用大。其实糖皮质激素吸入是当前全世界公认治疗哮喘最有效的抗炎措施，在医生指导下正确使用糖皮质激素吸入，并根据病情逐渐减量，对治疗和预防哮喘是有很好效果的。糖皮质激素吸入治疗的局部不良反应为口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、上呼吸道不适。采用储雾罐，吸药后清水嗽口可减轻局部不良反应和药物吸收。 2.口服用药 病情较重的急性病例应给予泼尼松短程治疗(1~7天)，每日1-2mg/kg，分2~3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。 3.静脉用药 严重哮喘发作时，医生会采用这种治疗方式，即静脉给予琥珀酸氢化可地松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基泼尼松龙每日2-6mg/kg，分2~3次输注。一般静脉糖皮质激素使用1~7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。 对于糖皮质激素敏感者，可用氨甲喋呤、环孢素A等免疫抑制剂来治疗。另一类是支气管扩张剂，糖皮质激素控制哮喘一般需要2~4天才能发挥作用，支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性。 支气管扩张剂有不同类型，有一类常用的是β2受体激动剂，例如我们比较熟悉的万托林、舒喘灵，它们属于短效的β2受体激动剂，作用时间为4~6小时，本质都是沙丁胺醇。此外，短效的还有叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁等。长效的β2受体激动剂，作用时间8~12小时，有美喘清和施力稳。帮备的作用时间最长，为24小时。但是对于这一类药物，我们不主张长期规律用药，而采用间断使用或尽可能不用。 茶碱类药物也是一类支气管扩张剂，茶碱缓释剂舒氟美和优喘平作用时间达12小时，用于慢性和夜间发作者。其他支气管扩张剂包括胆碱类药物如异丙阿托品、钾通道激活剂(如卡马克林)、钙拮抗剂(如硝苯地平)等。 值得一提的是，“脱敏疗法”一词越来越多的进入人们的视线。这种特异性免疫治疗是将皮试阳性的过敏原以小剂量反复皮内注射，达到免疫耐受。不过，脱敏疗法的效果尚待进一步观察。
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