支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。起病可因不同年龄,不同诱因而有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓;儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。 哮喘发病初主要表现为刺激性干咳,随后出现喘息症状,喘息轻重不一。咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气延长伴有喘鸣声。严重者在休息时都存在呼吸困难,呈端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,面色青灰。本病常反复发作,部分病人有明确的季节性,在发作间歇期,多数患儿症状可完全消失,少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。 1.婴幼儿哮喘的特点 (1)日间或夜间咳喘明显,运动后加重;(2)病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主,哮鸣音音调较低;(3)对糖皮质激素反应相对较差;(4)易患呼吸道感染。 2.儿童哮喘的特点 (1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏;(2)发病季节与变应原类型有关;(3)有明显的平滑肌痉挛,哮鸣音音调高;(4)对糖皮质激素反应较好。 3.咳嗽变异性哮喘的特点 (1)长期咳嗽,无喘息症状;(2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重;(3)抗生素治疗无效;(4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效;(5)部分患儿存在呼吸道过敏;(6)一些患儿最终发展成支气管哮喘。