我们比较熟悉的药物副作用的最常见表现常集中在胃肠道、神经系统及皮肤等方面。对药物引起的眼部不良反应往往不为人所知,也容易为人们忽视。如果误将药源性眼病当作原发性眼病治疗,疗效必然不佳。容易引起眼损害的常用药物有哪些呢?下面我们主要介绍六个方面的药物。 一、糖皮质激素 长期全身应用糖皮质激素可引起慢性开角型青光眼和白内障,诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎。如果角膜上皮不完整,局部应用可引起真菌过度生长。治疗全身性血管病时,全身用药与浆液性视网膜脱离有关。 二、安定药 氯丙嗪长期(3~10年)、大剂量(500~1500mg/d)服用,可引起眼部损害。 1.眼睑:蓝灰色或紫色,结膜暴露部分呈铜棕色; 2.角膜:下半部内皮或实质层可见类似晶状体的混浊; 3.白内障:表现为前囊、前囊下灰白色小点沉着,或浅棕色混浊; 4.视网膜:可见色素紊乱和黄斑色素变化。建议控制用药剂量在400mg/d以下。 三、心血管系统药物 1.洋地黄:具有加强心肌收缩和减慢心率等作用。少数患者服用后可出现视物模糊及视物变色,把物体看成黄色、绿色、红色或雪白色等;也可有畏光或闪光感;少见的还有弱视和暗点,可能与球后视神经炎有关。 2.乙胺碘呋酮:是抗心律失常药。大多数服用者可引起角膜上皮基底细胞层小点状沉着,呈旋涡状,其严重程度与日用量有关,<20mg者较轻。角膜病变随着用药的继续不管扩大,但很少影响视力,停药后可完全消退。 四、抗结核药 1.乙胺丁醇:少数患者长期应用后可出现视神经炎(每日用量超过25mg/kg)、视交叉受损,后者引起双颞侧偏盲。停药后可以恢复。 2.利福平:眼部表现有:有色泪液,如桔红色、粉红色或红色泪液;渗出性结膜炎;睑缘结膜炎等。 五、避孕药 有报告称,某些敏感的个体,口服避孕药可诱发或加速眼血管阻塞疾病或视神经损害。但很难确定因果关系。建议此类药物仅用于健康的、没有血管性、神经性或眼的疾病的女性。 六、抗疟药 1.氯喹:长期或大剂量应用,总剂量超过100g或长期服用超过1年,可引起眼部损害。30%-70%的患者角膜上皮或上皮下有细小的灰白色小点,呈环形沉着,但仅引起轻度视物模糊,一旦停药即可逆转。因此,轻微的角膜累及不是停药的指征。也可引起少见的更严重的视网膜病变,导致视力下降。日用量超过6.5mg/kg或总疗程超过6年,肾功能正常者,需常规眼科筛查。 2.奎宁:有时仅用一次剂量即可引起双眼视力下降。视野改变为向心性缩小,偶可发生全盲,一般情况下,视野缺损可部分恢复,但也可为永久性缺损。早期可发生视网膜水肿,晚期视神经萎缩。