痛风的临床表现有哪些？

至少90%~95%的病人为男性，绝经期之前的女性很少发生痛风。男性第一次急性痛风发作大多在五十多岁，在女性为六十多岁。尿酸的生成率以及与之相关的原发性痛风的发作，在此之后就减少了。正常尿酸含量，即“溶混池”，在男性大约为1.2 g，女性为0.6 g。由于合成和排泄的失衡，尿酸在局部聚集,在皮下的沉积物被称为痛风石。大约50%没有接受治疗的病人在他们第一次痛风发作后10年形成痛风石。因此，1948~1953年，在纽约西奈山医院痛风诊所接受治疗的病人中53%有痛风石，而在梅约临床研究中心门诊部初诊被发现有痛风石的病人只有14%。这个区别大概是诊断偏好的结果。但是，痛风石的发病率在上述两个机构中都有稳定的下降：在纽约，1969~1973年，所有痛风病人中痛风石的发病率为17%；而1972年在梅约临床研究中心门诊部只有3%。1958~1967年，在伦敦收集的病例统计数据揭示了21%的痛风病人有痛风石，而1955~1964年，在德国的一个健康疗养所，有28%的病例有痛风石。仅次于痛风石的常见的痛风的尿酸表现是肾结石。这一联系至少从16世纪开始已经被注意了。尿酸结石占所有肾结石的比例不超过5%，但是在痛风结石中，大约占80%。痛风和尿道结石的关系到底有多密切还不确定。1967年的一次研究中，1258名纽约的痛风病病人中22%有肾结石，这种情况早于第一次痛风发作的占40%，还有14%的病人表现为11~39年的延迟发作。肾结石的可能性和血清尿酸盐的含量有关。因此，在他们所有的痛风病例中有15%未治疗时血清尿酸盐含量少于8 mg/100 g（mg%），在他们中肾结石的发病率是15%；32%的痛风病病人尿酸盐含量超过10 mg%，在他们中肾结石的发病率是43%。在其他大型的痛风病例报告中，肾结石的发病率从28%（德国温泉区域）到4%（美国旧金山私人诊所）