肿瘤标志物来源广泛，科学家们按照标志本身的性质，将其分为七类。诸如我们常见的甲胎蛋白、前列腺特异抗原等等，这些标志物你知道属于什么类型吗？它们常常预示的疾病是什么呢？下面就让我们来一一介绍。 (一)酶类肿瘤标志物 临床应用较多的有： 1.碱性磷酸酶(ALP)：它来自肝脏、胎盘和骨组织。ALP异常见于原发性和继发性肝癌、胆道癌。其他肿瘤如前列腺癌、白血病、肉瘤、淋巴瘤，碱性磷酸酶也会升高。 2.乳酸脱氢酶(LD)：由于各组织中的LD含量比血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LD的升高，所以它的敏感性较高。但是，LD的特异性较差，在多种疾病如肾炎、肝炎、心肌损伤；多种肿瘤如肝癌、非霍奇金淋巴瘤、急性白血病、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌和肺癌中都能升高。 3.神经元特异性烯醇化酶(NSE)：它存在于神经组织和神经内分泌系统，当这些部位患癌症时NSE都会升高，如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤、骨髓瘤、类癌和胰腺癌等患者。 4.前列腺特异抗原(PSA)：它有高度的特异性，是前列腺的最主要肿瘤标志物。PSA的检测在前列腺癌早期诊断中的作用重大。它是目前能用于普查无症状肿瘤病人的两个标志物之一，另外一个是甲胎蛋白。 (二)激素类肿瘤标志物 如降钙素(CT)常用于筛查甲状髓样瘤病人的无症状家族成员，也用于监测甲状髓样瘤的治疗。此外，像抗利尿激素、胃泌素、生长激素、催乳素等等，它们不仅是正常人体分泌的激素，在很多肿瘤中也会升高。 (三)胚胎抗原类肿瘤标志物 这里我们主要介绍两个临床非常常见的标志物。 1.甲胎蛋白(AFP)：它是人类认识较早的比较有价值的肝癌和生殖细胞瘤肿瘤标志物，至今已应用了30余年。 健康成人血清中AFP低于20μg/L，妊娠妇女6个月后AFP可达500μg/L。良性的肝脏疾病如肝炎、肝硬化病人血清中AFP也会升高，但95%小于200μg/L，如果超过500μg/L，谷丙转氨酶又基本正常，则意味着存在肝癌。几乎80%肝癌AFP都升高，大约一半的肝癌可检测到高浓度的AFP，其浓度和肝癌大小有关。 AFP和人绒毛膜促性腺激素(hCG)结合还用于精原细胞瘤的分型和分期。 2.癌胚抗原(CEA)：它是在大肠癌的提取物中发现的。大部分健康人群CEA血清浓度小于2.5μg/L，抽烟者会有升高，但一般低于5μg/L。少数肺和支气管疾病、肠道炎症和慢性肝病患者血清CEA大于5μg/L。 大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌以及25%的卵巢癌病人CEA升高。但是目前科学家们认为CEA有较高的假阳性和假阴性，所以不适合用于肿瘤筛查。当CEA比正常持续升高5~10倍，则强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。在早期和局部的乳腺癌，CEA常在正常参考范围，一旦升高，往往意味着有转移。肿瘤治疗有效，CEA立即下降，如果而后又升高，可提示肿瘤有复发，因此它是一个有效的监视指标。 CEA参考范围上限：健康人群CEA小于3μg/L，吸烟者小于5μg/L。 (四)特殊蛋白质类肿瘤标志物 如角蛋白、组织多肽抗原、鳞状细胞癌抗原和铁蛋白等。 组织多肽抗原(TPA)是比AFP和CEA出现更早的肿瘤标志物，但由于缺乏特异性限制了它的应用。目前在临床上，它主要应用于鉴别诊断胆管癌(TPA升高)和肝细胞癌(TPA不升高);和CEA以及糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移。 (五)糖蛋白类抗原类肿瘤标志物 这是和酶、激素不同的新一代肿瘤标志物，比它们更敏感和特异。糖蛋白类抗原可粗分为两类：CA125、CA15-3、CA549、CA27-29是哺乳动物上皮细胞分泌的大分子黏蛋白，其中CA15-3、CA549、CA27-29实际上都是乳腺癌的肿瘤标志物;而CA19-9、CA19-5、CA50、CA72-4、CA242常为消化道肿瘤和胰腺癌的标志物。 (六)癌基因蛋白类肿瘤标志物 随着医学检验技术的进步，人们开始考虑利用血清出现的癌基因表达蛋白作为标志物，但是目前仅仅只有少数几种可在血清中检出，且很少作为常规检查。 (七)其他肿瘤标志物 因为难以归类，科学家将唾液酸酰基转移酶、唾液酸和多胺分类为其他肿瘤标志物，这些都较难在临床推广。
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