新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。黄疸分为生理性和病理性两类，当新生儿出现黄疸时需先进行判断属于哪类，而生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除引起病理性黄疸的各种疾病后方可确定。 (一)生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到4周；每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)；血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)。 (二)病理性黄疸 生后24小时内出现黄疸;血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L;黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。病理性黄疸的产生是多种原因所致，临床疾病常以某一原因为主，为便于描述可分为三类。 1.胆红素生成过多 如红细胞增多症;血管外溶血；血型不合如ABO或Rh血型不合；细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染致溶血，以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见；肠肝循环增加，母乳性黄疸见于母乳喂养儿，黄疸于生后3~8天出现，1~3周达高峰，6~12周消退，停喂母乳3~5天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断；血红蛋白病;红细胞膜异常等。 2.肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下 如缺氧、某些药物等所致病理性黄疸属于此类。 3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红素增高。例如新生儿肝炎，多由病毒引起的宫内感染所致；先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿，使肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素排泄障碍，是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因。 由于新生儿黄疸常见、产生原因较多并且发病机制复杂，除要详细询问病史、全面体格检查和必要的组织和影像学检查外，按照一定步骤选择适当的实验室检查对黄疸的诊断和鉴别诊断甚为重要。
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