减压病,也称沉箱病,指在潜水等高气压下从事作业的人员,当过快地转入地面时,溶于组织和血中的氮气迅速形成气泡,造成静脉气栓、肺气栓等一系列临床症候群。飞行员迅速升入高空,由于座舱密闭不严,也可发生上述临床表现,称航空减压病。 喜欢潜水的朋友多多少少都听说过本病,那么当其发生时,会出现哪些症状呢?减压病的急性发生常在减压后期尚未出水前,或出水后48小时左右范围内。减压愈快,症状出现愈早,病情也愈重。可出现下列某种或某些症状、体征: ①瘙痒 可发生在局部或累及全身,以皮下脂肪较多处为重,主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞,可见缺血(苍白色)与静脉淤血(青紫色)共存,而呈大理石样斑纹。大量气体在皮下组织聚积时,可形成皮下气肿。 ②肌肉、关节疼痛 多发生于上、下肢大关节,尤其潜水时活动较多的部位。疼痛呈酸、胀、撕扯、针刺或刀割样剧痛,位于深层,患肢保持屈位可减轻疼痛(“屈肢症”)。局部无红、肿、热;用血压计气囊打气可缓解疼痛。 ③疲倦 潜水员出水后常发生与水下体力劳动程度不相称的极度疲倦感,伴有无力、厌食,是出现严重症状的先兆。 ④神经系统损伤 如脊髓下胸段受损引起的截瘫、感觉障碍、大小便失禁或潴留。前庭系统受损引起的眩晕、耳鸣、听力减退。视觉系统受累时可引起复视、斜视、视觉模糊、暂时失明、同侧闪光性偏盲、视野缩小。航空减压病多表现为脑部损伤引起的头痛、感觉异常、颜面麻痹、运动失调、轻瘫、偏瘫、语言障碍、记忆丧失、共济失调、情绪失常或体温升高;重者昏迷、死亡。 ⑤循环系统损伤 在血管与心脏有大量气体栓子时,可有发绀、脉细数、四肢发凉、心前区狭窄感。严重者血浆外渗、血液浓缩,甚至低血容量性休克。心脏冠脉系统有大量气泡时可致猝死。气泡与血液的界面作用可促进凝血,加重栓塞,如广泛发展可形成播散性血管内凝血。淋巴系统气栓有局部浮肿和淋巴结肿痛。 ⑥呼吸系统损伤 肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛,引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困难。多见于航空减压病。 ⑦腹部脏器受累 可引起恶心、呕吐、上腹绞痛及腹泻。 减压病的气泡可随机累及身体的各部位,且可随循环血流移动,症状可在短时间内发生变化。上述症状、体征以皮肤瘙痒和肢体疼痛较多、较早;神经症状次之。轻者仅有肢体疼痛,称Ⅰ型减压病;重者累及神经、循环、呼吸、或(和)感官系统,称Ⅱ型减压病。