风湿热是常见的风湿性疾病，是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。约0.3%~3%因该菌引起的咽峡炎患儿于1~4周后发生风湿热。但皮肤及其他部位A组乙型溶血性链球菌感染却不会引起本病。 风湿热的特征是累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织等各器官，其中以心脏的非化脓性炎症最为常见和严重。目前，风湿热仍然是全世界儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一，急性重症风湿热可导致患儿死亡，慢性反复发作可形成风湿性心脏瓣膜病。而本病的预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否得到正确抗风湿热治疗以及是否正规抗链球菌治疗。因此，对于风湿热的治疗，特别是首次发作后的治疗切不可马虎。 1.休息 卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达正常活动水平；心脏炎无心力衰竭患儿则卧床休息4 周，随后于4 周内逐渐恢复活动；心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则卧床休息至少8周，在以后2~3个月内逐渐增加活动量。 2.清除链球菌感染 应用大剂量青霉素静脉滴注2-4 周，以彻底清除链球菌感染。青霉素过敏可改用其他有效抗生素如红霉素等。 3.抗风湿治疗 心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，泼尼松2mg/(kg/d)，最大量≤60mg/d，分次口服，2~4周后减量，总疗程8~12周；无心脏炎患儿可用阿司匹林，100mg/(kg/d)，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4~8周。 4.对症治疗 有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素，如氢化可的松或甲基泼尼松龙每日1次10-30mg/kg，共1~3次。多数情况在用药后2~3天即可控制心力衰竭，应慎用或不用洋地黄制剂，以免发生洋地黄中毒。应予以低盐饮食，必要时氧气吸入、给予利尿剂和血管扩张剂。舞蹈病时可用苯巴比妥、安定等镇静剂。关节肿痛时应予制动。 由于本病容易复发，防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害。心脏炎者易于复发，预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心力衰竭的患儿为甚。每3~4周肌肉注射苄星青霉素(长效青霉素)120万单位，预防注射期限至少5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。此外，风湿热或风湿性心脏病患儿，当拔牙或行其他手术时，术前、术后应用抗生素以预防感染性心内膜炎。
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