子宫肌瘤主要是由平滑肌细胞增生而成,期间有少量纤维结缔组织。当肌瘤失去原有典型结构时被称为肌瘤变性。变性是由各种原因引起的退行性变,退行性变主要为子宫肌瘤局部血液供给不足所致,也可能与肌瘤过大或生长速度过快有关。子宫肌瘤常见变性有:玻璃样变、囊变性、红色变性、脂肪变性、钙化和恶性变。 ①玻璃样变 玻璃样变又称透明变性,是最常见的肌瘤变性。肌瘤组织水肿变软,肌纤维退变,旋涡状或编织状结构消失,融合成玻璃样透明体,多发生于肌瘤的结缔组织。 ②囊性变 子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞液化即可发生囊性变。肌瘤内出现大小不等的囊腔,数个囊腔也可融合为一大腔,内有胶冻样和黏液样物质积聚,囊腔囊内液分为无色或血性。 ③红色变性 红色变性多见于妊娠期或产褥期,红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热。切面为暗红色如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。 ④脂肪变性 一般病灶较小,少数可见到脂肪小颗粒,主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多。 ⑤钙化 钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤,常为脂肪变性后进一步皂化所致。肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积,坚硬如石。X线摄片可清楚看到钙化阴影。成堆的海绵状钙化为子宫肌瘤 ⑥恶性变 肌瘤恶变主要为肉瘤样变,少见,多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者,应考虑有肉瘤变的可能,若绝经后妇女肌瘤增大,更应警惕发生恶变。