子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终生未被发现。具有临床表现的子宫肌瘤常有月经改变、腹部肿块、白带增多、疼痛及压迫症状等。 (1)月经改变 为子宫肌瘤最常见的症状。多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等，致使月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常为月经过多，随着肌瘤越来越大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，也可引起月经紊乱。长期月经过多者可导致继发性贫血。 (2)腹部肿块 子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢。子宫肌瘤患者因腹部肿块就诊者少。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外，患者可因外阴脱出肿物来就医。 (3)白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;悬吊于阴道内的黏膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。 (4)腹痛、腰酸、下腹坠胀 子宫肌瘤一般不产生疼痛症状，肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。带蒂肌瘤扭转、红色变性可致急腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可致痉挛性疼痛。 (5)压迫症状 子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急;宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁；巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭，患者可因泌尿系统症状就诊。 本病的体征与肿瘤大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起;浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动;粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或突出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑;伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。 据文献报道，本病继发不孕占25%-40%，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
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