子宫肌瘤属于良性肿瘤，其发生、发展与性激素有密切关系，随着雌激素水平的降低，有的可自行萎缩消失。虽说如此，但对于子宫肌瘤的治疗也不能忽视，病情严重的情况下甚至需要进行子宫切除。在实际治疗中，采取什么方法将根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑。 1.随访观察 若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2.药物治疗 增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。 (1)雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物为丙酸睾酮，用药需注意剂量以避免引起男性化。 (2)促性腺激素释放激素类似物：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(<2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。此类药物使用后患者经量减少或闭经，纠正贫血，缩小肌瘤，但停药后又逐渐增大，恢复其原来大小。不良反应为绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。不建议长期持续使用，长期使用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。 (3)拮抗孕激素药物：米非司酮，不宜长期使用，以防其拮抗糖皮质激素的副作用。 3.手术治疗 若子宫大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有： (1)肌瘤切除术：适用于35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。 (2)子宫切除术：肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、无生育要求或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下或未绝经者，若卵巢外观正常，应予保留。 临床上还有一种很常见的情况，即子宫肌瘤合并妊娠。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。但确诊后采用保守治疗，不作手术，患者多能自然分娩，不需急于干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降可行剖宫产。剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。
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