精神发育迟滞是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前),智力功能明显低于同龄水平,同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。 WHO根据智商将精神发育迟滞分为以下4个等级。 1.轻度 智商在50~69之间,心理年龄约9~12岁,约占精神发育迟滞病人的75%~85%。在发育早期即观察到患者较正常儿童发育延迟,学龄前期只是走路、说话等发育可能较晚,一般语言能力发育较好,应付日常生活交谈能力还可以,因此在与其短时间的接触中不易觉察。入学后学习吃力,难以与同龄人一起升班,达到小学毕业程度。在普通学校中学习时常不及格或留级,一般在入学后因学习困难才被确诊。日常生活可以自理并能学会一技之长,在他人照顾下从事熟练技能劳动,大部分能从事较简单劳动。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。 2.中度 智商在35~49之间,心理年龄约6~9岁,约占15%左右。自幼智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,词汇贫乏,部分患者还发音含糊不清,能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力明显低于常人,大部分患者只能计算个位数加、减法,甚至不能学会简单的计算和点数。故不能适应普通小学就读。在成年时,有一定的模仿能力,训练后能学会一些简单的生活和工作技能,能够完成简单、重复的劳动,但质量差,效率低。在指导和帮助下可学会简单生活自理。 3.重度 智商在20~34 之间,心理年龄约3~6岁。重度患者智力较差,约占全部精神发育迟滞的3%~8%。出生后即发现明显发育落后,年长后能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能学习,不会劳动,生活需人照料,无社会行为能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。 4.极重度 智商在20以下,心理年龄约在3岁以下,仅占1%~2%。完全没有语言能力,大多既不会说话也听不懂别人的话。一般不能学会走路及说话,或只能发出一些类似呼唤的简单声音。感觉迟钝,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,以原始性情绪如哭闹、尖叫表示需求。生活完全不能自理,大小便失禁。社会功能完全丧失。他们往往具有明显的生物学病因,合并严重的脑部损害或躯体畸形。