脑栓塞一般发病急，病情较重，可能是由于脱落的栓子突然堵塞脑血管，侧支循环来不及建立，脑组织无缓慢缺血的适应过程，往往在中等动脉起始部发生梗死而造成大片状脑梗死。脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。如不消除栓子来源，脑栓塞可反复发生，约2/3的复发脑栓塞发生在首次脑栓塞后1年内。高压氧治疗室 脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。 1.一般处理 脑栓塞患者一般病情较重，应卧床休息，尽量少搬动。患者如烦躁不安，可用镇静类药物，但剂量不宜太大，以免影响意识水平的观察。保持呼吸道通畅和心脏功能，及时清除患者口腔和鼻腔中的黏液、呕吐物等。由于栓子多数来源于心脏，所以应特别注意心脏情况，维持正常心功能，心电监护，以排除因心律异常而导致的血液循环障碍，也便于及时发现心律变化。注意营养状况，保持水和电解质的平衡。加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。 2.脱水降颅压 是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。 3.抗血小板聚集 阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。阿司匹林服用时需观察胃肠道反应，溃疡患者禁用。 4.抗凝及溶栓治疗 应用抗凝及溶栓疗法，比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格，考虑溶栓剂易发生出血的并发症，应特别慎用。由于临床上心源性脑栓塞最多见，为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源，同时防止脑血管内的栓子或母血栓继续增大，以避免脑梗死范围扩大，多采用抗凝治疗。对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者，较长期用有助于防止脑栓塞再发，且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。炎症性病变所致的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎等，禁忌应用。 5.其他治疗 (1)调整血压：多强调血压降到病前基础血压水平，不宜过低。在高血压脑病时也应注意此点。 (2)血管扩张药：在适应证的控制上应比动脉粥样硬化性脑梗死更严格，若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用;病程已超过24h 或心功能不全者，也不宜使用。 (3)脑代谢复活剂：广泛应用于急性脑血管病患者，常用的有脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等。 (4)抗感染治疗：对于由亚急性感染性心内膜炎、败血症及其他感染所致脑栓塞，必须根据可能的病原，采用足量有效的、敏感的抗生素治疗。 (5)气栓处理时患者应取头低、左侧卧位，如为减压病应尽快行高压氧治疗，减少气栓，增加脑含氧量，气栓常引起癫痫发作，应严密观察并抗癫痫治疗。脂肪栓处理可用扩容剂、血管扩张药静脉滴注。 对脑栓塞患者的康复治疗宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。
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