维生素D缺乏性手足抽搐症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见于6个月以内的小婴儿。当小儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征,同时有佝偻病存在,总血钙低于1.75mmol/L-1.88mmol/L,钙离子低于1.0mmol/L,即可考虑诊断本病。当血清钙低于1.75mmol/L时,可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐的典型发作。 1.惊厥 为无热惊厥,最常见,多见于婴儿。表现为突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可短至数秒钟,或长达数分钟以上,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,发作次数可数日1次或1日数次。一般不发热,发作轻时仅仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。 2.手足抽搐 多见于较大的婴儿、幼儿。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状,双手呈腕部弯曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛;足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲,发作停止后活动自如。 3.喉痉挛 婴儿多见。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛,出现呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡。 当血清钙在1.75mmol/L-1.88mmol/L,可没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征,我们称之为隐慝型。 ①面神经征:以指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部,引起眼睑和口角抽动者为阳性,新生儿可呈假阳性。 ②腓反射:以叩诊锥骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。 ③陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩张压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。