女性生殖道在解剖和生理上的特点是有比较完善的自然防御功能,增强了对感染的防御能力。两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口和尿道口;阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,防止外界污染入侵;阴道自净作用;宫颈内口紧闭,宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓,内含溶菌酶及局部抗体,保持内生殖器无菌。除了外阴、阴道、宫颈的自然防御功能外,孕龄妇女子宫内膜的周期性剥脱,也是消除宫腔感染的有利条件。此外,输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体的侵入。 当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,均可导致炎症的发生。引起盆腔炎的病原体有两个来源,来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌,和来自外界的主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体,其他有结核杆菌、绿脓杆菌等。 要预防本病的发生,则应避免其诱发因素,下面看看需要注意些什么吧: (1)产后或流产后感染 分娩后产妇体质虚弱,宫口未完全关闭,例如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等,病原体侵入宫腔,容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长,或有组织残留于宫腔内,或手术无菌操作不严格,均可发生急性盆腔炎。 (2)宫腔内手术操作后感染 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当,如生殖器原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。 (3)经期卫生不良 使用不洁的月经垫、经期性交等,均可使病原体侵入而引起炎症。 上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。 (4)感染性传播疾病 不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵,引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。 (5)邻近器官炎症直接蔓延 例如阑尾炎、腹膜炎等,以大肠杆菌为主。 (6)慢性盆腔炎急性发作 (7)宫内节育器 一是在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎,此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症,有时可急性发作。 除避免以上诱发因素外,还应做好相关的预防工作。做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传;严格掌握产科、妇科手术指征,做好术前准备;术时注意无菌操作;术后做好护理,预防感染。治疗急性盆腔炎时,应做到及时治疗、彻底治愈,防止转为慢性盆腔炎。注意性生活卫生,减少性传播疾病,经期禁止性交。