睡眠呼吸暂停综合症根据病因分为中枢型睡眠呼吸暂停综合症(CSAS)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。单纯CSAS较少见，可与OSAHS同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。中枢型睡眠呼吸暂停综合症的治疗包括原发病的治疗；呼吸兴奋药物的应用，常用阿米三嗪、乙酰唑胺和茶碱；氧疗以及辅助通气治疗。 OSAHS占睡眠呼吸暂停综合症的大多数，有家庭聚集性和遗传因素。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并OSAHS。本类型疾病的治疗相对复杂。 (一)一般治疗 1.减肥：包括饮食控制、药物或手术。 2.睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。 3.戒烟酒，避免服用镇静剂。 (二)药物治疗 疗效不肯定，可试用乙酰唑胺、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、普罗替林等治疗。莫达非尼有改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定的疗效。如有变应性鼻炎、鼻阻塞等，可用缩血管药或非特异性抗炎药喷鼻，能减轻临床症状。 (三)器械治疗 1.经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗：是治疗中重度OSAHS患者的首选方法，可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。 适应证：①呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/小时的患者；②AHI<15次/小时，但白天嗜睡等症状明显的患者；③手术治疗失败或复发者；④不能耐受其他方法治疗者。 不良反应：口鼻黏膜干燥、憋气、局部压迫、结膜炎和皮肤过敏等。选择合适的鼻罩和加用湿化装置可以减轻不适症状。 禁忌证：昏迷，有肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。 2.双水平气道内正压(BiPAP)治疗：使用鼻(面)罩呼吸机时，在吸气和呼气相分别给予不同的送气压力，在患者自然吸气时，送气压力较高，而自然呼气时，送气压力较低。因而既保证上气道开放，又更符合呼吸生理过程，增加了治疗依从性，适用于CPAP压力需求较高的患者，老年人有心、肺血管疾患者。 3.自动调压智能(Auto-CPAP)呼吸机治疗：根据患者夜间气道阻塞程度的不同，呼吸机送气压力随时变化。疗效和耐受性可能优于CPAP治疗，但价格贵，难以普及。 4.口腔矫治器(OA)治疗：下颌前移器是目前临床应用较多的一种，通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。优点是简单、温和、费用低。适应证；①单纯性鼾症；②轻、中度OSAHS患者；③不能耐受其他治疗方法者。有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采用。 (四)手术治疗 1.鼻手术：对鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，可相应地采用鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等。 2.悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)：是目前最常用的手术方法。适用于口咽部狭窄的患者，如软腭过低、松弛，腭垂粗长及扁桃体肥大者。值得注意的是，术后鼾声消失并不意味着呼吸暂停和低氧血症的改善，无鼾声的呼吸暂停更危险，会延误进一步的治疗。因此术后仍应随访和监测患者。 3.激光辅助咽成形术：利用激光进行咽部成形术，局部麻醉，可以门诊进行，降低了手术风险，疗效和适应证同UPPP。 4.低温射频消融咽成形术：是一种软组织射频微创手术，利用射频能量使目标组织容积缩小和顺应性降低。具有手术安全、创伤小，能重复治疗、患者易接受、可在门诊进行等特点，适应于单纯性鼾症或轻中度OSAHS患者，对消除打鼾及减轻气道阻塞有短期疗效。 5.正颌手术：适用于各种原因的下颌后缩、小颌畸形与下颌弓狭窄等患者。可单独进行，也可作为UPPP治疗失败的后继部分。
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