慢性肺心病在我国是常见病、多发病,在病程中常因各种并发症而反复就诊和住院。临床上,慢性肺心病的并发症常有以下这些: 1.肺性脑病 是呼吸衰竭发展到严重阶段,发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%,病死率高达46%,是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治。此外,在慢性肺心病的急性发作期,由于肺部感染等因素,导致呼吸功能不全或心功能不全,可同时或相继发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能不全,易产生多器官功能衰竭,引发多器官功能障碍综合征。 2.酸碱失衡及电解质紊乱 慢性肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更为恶化,对患者的预后有重要影响。 3.心律失常 慢性肺心病患者合并心律失常较常见,多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心脏骤停。 4.休克 慢性肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。发生原因有严重感染、失血(多由上消化道出血所致)和严重心力衰竭或心律失常。 5.上消化道出血 慢性肺心病并发上消化道出血约占5.7%左右,病死率高达92%。 6. 弥散性血管内凝血(DIC) 常在酸中毒、低氧血症及并发细菌性感染时发生,细菌毒素的作用引起毛细血管内皮受损和组织损伤。 慢性肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,病死率约在10%~15%左右,但经积极治疗可以延长寿命,提高患者生活质量。