经前期综合征(PMS)是指在经前反复发生的涉及躯体和精神(情感、行为)两方面的症候群,并且影响妇女日常生活和工作。大多数妇女经前期综合征有多种症状,可分为精神和躯体症状,本病多见于25~45岁的育龄妇女。目前认为PMS的发生,涉及精神社会因素、卵巢激素及神经递质改变等原因。 典型的经前期综合征症状常在经前7~10天开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,月经来潮后迅速减轻直至消失。另有一种不常见的情况,即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期,一是在排卵前后,然后经历一段无症状期,于月经前一周再出现症状,为PMS的特殊类型。 经前期综合征的症状可分为精神和躯体二大类。 (1)精神症状 ①焦虑:为精神紧张、情绪波动、易怒、急躁失去耐心,细微琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹,不能自制。 ②抑郁:没精打采、抑郁不乐、情绪淡漠,不愿与人交往和参加社会活动;注意力不集中、工作效率低、健忘、判断力减弱、害怕失控,有时精神错乱、偏执妄想,产生自杀念头。 (2)躯体症状 包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。 ①水潴留:常见症状是手足与眼睑水肿,有的感乳房胀痛及腹部胀满,少数患者有体重增加。 ②疼痛:可有头痛、乳房胀痛、盆腔坠胀和腰骶部疼痛、肠痉挛性疼痛等全身各处疼痛症状。经前头痛为较常见的主诉,多为双侧性;疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现,伴有恶心甚至呕吐,呈持续性或时发时愈;易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状,发作时多伴有眼花等视力障碍和恶心、呕吐。经前自我感觉乳房饱满、肿胀及疼痛,以乳房外侧边缘及乳头部位为重。扪诊时乳头敏感、触痛,有弥漫的坚实增厚感,但无局限性肿块感觉,来潮后症状完全消失。 ③低血糖症状:疲乏,食欲增加,喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。 严重的经前期综合征均有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%~50%的患者有低血糖症状,约35%患者有抑郁症状,因可能有自杀念头,故对生命有潜在威胁。