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发生肺栓塞有哪些症状?

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  肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。  肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为PE最常见的类型,占PE中的绝大多数,所以我们通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。   PTE的症状多种多样,但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚至发生猝死。常见症状有:   ①不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为最多见的症状;   ②胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;   ③晕厥,可为PTE的唯一或首发症状;   ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;   ⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见;   ⑥咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的患者。   引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。因此,在考虑PTE诊断的同时,必须注意是否存在DVT,特别是下肢DVT。其主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意,半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征,应测量双侧下肢的周径来评价其差别。   DVT和PTE具有共同的危险因素,即静脉血栓栓塞症的危险因素,包括原发性和继发性两类。原发性危险因素由遗传变异引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等,常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的改变。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。上述危险因素既可以单独存在,也可以同时存在,协同作用。年龄是独立的危险因素,随着年龄的增长,DVT和PTE的发病率逐渐增高。
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