在胎儿心脏发育阶段,若有任何因素影响了心脏胚胎发育,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可造成先天性心脏畸形。而这些因素可分为内因和外因两类,以后者多见。内在因素主要与遗传有关,可为染色体异常或多基因突变引起。 同一家庭中可有数人同患某一种先天性心脏病也说明其与遗传因素有关。外在因素中较重要的为宫内感染,特别是母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等,其他如孕母缺乏叶酸、接触放射线、服用药物(抗癌药、抗癫痫药等)、代谢性疾病(糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等)、宫内缺氧等均可能与发病有关。 先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病,视病情不同,儿童心脏病手术费一般要几万元,大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁,如果治疗时机得当,先天性心脏病90%以上可以通过手术治愈。除了手术治疗,日常生活中,先心病患儿需要注意很多方面,家长尤其应该重视。 1.喂养方面 先天性心脏病的患儿喂养是比较困难的,因宝宝吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,所以喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗,然后轻轻放下侧卧,以防引起呕吐物误吸。在饮食上,要注意给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,并给以足够的饮水量,以增强体质,但要避免进食过饱,适当限制食盐摄入,还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品,以保证大便通畅。重型患儿喂养困难,应特别细心、耐心、少食多餐,以免导致呛咳、气促、呼吸困难等。 2.护理方面 制定适合患儿活动量的生活制度,根据患儿病情的不同区别对待。轻型无症状者可与正常儿童一样生活;有症状患儿应限制活动,只可适当的做一些缓和活动。避免患儿情绪激动,不哭闹,以免加重心脏负担。患儿要有充足的睡眠,重型患儿应卧床休息,给予妥善的生活照顾。有时患儿在行走或玩耍后会主动蹲下片刻,那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,此时切不可强行将患儿拉起。 3.预防方面 先天性心脏病患儿比正常儿童的抵抗力低,易患呼吸道感染、肺部感染,易致充血性心力衰竭等,所以一定要保持室内空气流通,常开窗,加强空气对流。如有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,以免导致患儿出汗、脱水。培养患儿养成良好的卫生生活习惯,特别是保持口腔卫生;尽量少带患儿去公共场所;天气变化时及时增减衣服,对各种可诱发病情加重的因素及早采取预防措施。 4.治疗方面 先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭;平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按时接受预防接种,并在接种后多观察全身和局部反应,以便及时处理。有一半以上的患儿在出生第一年内需要检查,但这段期间内只有少数人需要手术。大多数在孩童期才需手术。若病儿病情严重,以致影响其生长,则需及早手术。或预估短期内病情将迅速恶化时,则必须手术。虽然先天性心脏病的病情较少突发性变化,但父母需密切观察,若有恶化趋势,应尽快送医处理。 目前认为先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。因此,加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量补充叶酸,积极预防风疹、流感等病毒性疾病,以及避免与发病有关的因素接触,对预防先天性心脏病具有积极的意义。