高血压脑病是指血压急剧、持续升高导致的一过性急性全脑功能障碍综合征。成人舒张压>140mmHg，儿童、孕妇或产妇血压>180/120mmHg可发病。本病常见于急进型恶性高血压合并肾功能衰竭病人，其次是急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、子痫、原发性高血压和嗜铬细胞瘤等。 本病主要有脑水肿和颅内高压的症状，先有严重的弥漫性头痛，最初表现兴奋、烦躁不安，继而精神萎靡、嗜睡。若病情继续进展，脑水肿加剧，则在数小时或1～2 天内出现意识模糊，甚至昏迷。除神志改变外，常伴有呕吐。视力障碍以偏盲、黑矇多见;有时出现一过性偏瘫、半身感觉障碍、甚至失语，有的还有颈项强直、癫痫发作等神经症状，严重者并有呼吸中枢衰竭症状。 高血压脑病起病急，症状明显，病情危重，若不及时治疗，可因脑水肿加剧出现脑疝，可迅速死亡。因此，高血压脑病一旦发生，应迅速救治，尽快降低血压，控制病情，防止脑疝形成。当高血压脑病突发时，治疗主要有以下三点。 1.迅速降压治疗 为预防或减轻靶器官的损伤，在数分钟至1小时之间使舒张压迅速降至110 mmHg(高血压患者)或80 mmHg以下(血压正常者)，恢复脑血管自动调节机制。但降压不要过快、过低，以防诱发心肌梗死或脑梗死。应用短效静脉制剂降压，最常用的药物有硝普钠和硝酸甘油静脉滴注，降压后可用口服降压药维持。 2.降颅压及减轻脑水肿 可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，可与速尿40mg静脉注射合用。 3. 对症治疗 严重抽搐者首选安定10～20mg 缓慢静脉注射，或10%的水合氯醛30ml 保留灌肠，以制止躁动和抽搐。癫痫发作者给予苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫治疗。
- 考试辅导
