三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作性的阵发性剧痛。根据病因是否明确，分为原发性与继发性两类。 临床上把找不到确切病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛，又称特发性三叉神经痛，是三叉神经分布区域内的发作短暂性剧烈疼痛，是无器质性损害可寻的一种疾病。继发性三叉神经痛，又称症状性三叉神经痛，是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。与原发性三叉神经痛的不同点是：疼痛发作时间通常较长，或为持续性、发作性疼痛，而无扳机点。 三叉神经痛号称“天下第一痛”，患了本病千万不要紧张，也不要自作主张服用止痛药，否则将适得其反。治疗三叉神经痛的方法很多，应在明确诊断后首选药物治疗。 (一)药物治疗 特发性三叉神经痛首选药物治疗，抗痫药物治疗有效。 1.抗痫药物：卡马西平为首选，起始剂量1.0g口服，每天3次;常用剂量0.6g/d，最大剂量1.0g/d;疼痛停止后逐渐减量，采用最小有效维持量。此药副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等，一般在数日后消失。偶尔出现皮疹、白细胞减少，需停药。孕妇禁用此药。 此外，还可服用苯妥英钠、氯硝西泮。卡马西平或苯妥英钠单药治疗无效者两药合用可能有效。氯硝西泮主要在卡马西平和苯妥英钠无效时可以试用。 2.维生素B12：大剂量维生素B12可能缓解疼痛，剂量为1000-3000ug，肌肉注射，每周2-3次，连用4-8周为一疗程。通常无副作用，偶有一过性头晕、全身瘙痒和复视等。 3.哌咪清：有报告称哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。 (二)神经阻滞或封闭疗法 当药物治疗无效或有不良反应时，且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。既往常使用无水酒精，近年来多注射甘油。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干，因感觉神经被破坏而止痛。止痛效果可持续数月、数年，也可复发。 (三)射频电凝疗法 在X线或CT等的监视导向下，将射频电凝针极经皮插入半月神经节，通电加热至65～75℃，1分钟，可选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，近期疗效可达90%以上，但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。 (四)手术治疗 传统方法是三叉神经感觉根部分切断术。近年来推崇微血管减压术，无需切断神经可取得止痛效果。
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