大家经常听说的都是类风湿关节炎，可知道和它有一定相似的强直性脊柱炎吗？强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达60年之久。 强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，是常见的风湿性疾病之一。常见于16～30 岁的青年人，男性多见，40 岁以后首次发病者少见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月或数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性患者周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。 关于AS的关节病变表现，绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱节段同时受侵犯，可侵犯周围关节。而AS的关节外病变大多出现在脊柱炎后，可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。 1.骶髂关节炎 约90%的AS患者最先表现为骶髂关节炎，以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿而类似“坐骨神经痛”，但无阳性体征。直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。 2.腰椎病变 多数表现为下背痛和腰部活动受限。腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。 3.胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后呈驼背畸形。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气、咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。 4.颈椎病变 部分患者首先表现为颈椎炎，先有颈椎疼痛，沿颈部向头部、臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变可发展至胸椎并形成后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。 5.周围关节病变 约半数AS 患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。 此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。 由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA 相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。但现已确认，AS不是类风湿关节炎(RA)的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA 在女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF 常阳性，HLA-B27 抗原常阴性(AS约90%的患者HLA-B27阳性)。而AS 患者不具有IgM 类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA 明显不同。1963年美国风湿病学会终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。
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