经研究证实，幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关。为此，不少人认为，只要能根除Hp就可以治愈胃十二指肠疾病，并且有效地预防了胃癌的发生。这话说得有点绝对。临床上，无论是血清学检测Hp阳性、胃镜下黏膜组织发现Hp阳性，还是碳13/14尿素呼气试验证实Hp阳性，患者是否需要进行Hp根除治疗，应该由医生根据其相关病史和症状区别对待，不要私自用药。 以下几种情况，就必须给予根除Hp治疗： ①消化性溃疡或消化性溃疡伴有出血合并Hp感染； ②胃镜检查为慢性胃炎合并Hp感染，病理检查结果显示慢性胃炎伴不典型增生； ③胃癌术后合并Hp感染； ④胃癌家族史合并Hp感染； ⑤长期使用非甾体抗炎药(NSAID)合并Hp感染，发生消化性溃疡。 根除幽门螺杆菌的治疗使用最多的莫过于消化性溃疡，不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。质子泵抑制剂(PPI)及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，必须联合用药。 临床中最常用的治疗方案是：以PPI或胶体铋为基础，加上两种抗生素的三联治疗方案。其中，以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。幽门螺杆菌根除失败的主要原因是患者的服药依从性问题和幽门螺杆菌对治疗方案中抗生素的耐药性。近年世界不少国家和我国一些地区幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素的耐药率在增加，应引起注意。治疗失败后的再治疗比较困难，可换用另外两种抗生素(阿莫西林原发和继发耐药均极少见，可以不换)，如PPI加左氧氟沙星和阿莫西林，或采用PPI和胶体铋合用再加四环素和甲硝唑的四联疗法。疗程一般为7天或者14天。 在根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗是最理想的。这在有并发症或溃疡面积大的患者尤为必要，但对无并发症且根除治疗结束时症状已得到完全缓解者，也可考虑停药以节省药物费用。治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。
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