消化性溃疡是一个周期性发作，发作时上腹痛呈节律性的慢性疾病，最常见的是胃及十二指肠溃疡，并发症主要为出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。我们治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病。消化性溃疡的治疗主要以药物治疗为主，那我们就看看这些药物有哪些类型及其应用。 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。 1.抑制胃酸药物 溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。抗酸药具有中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛症状，但一般剂量难以促进溃疡愈合，所以目前多作为加强止痛的辅助治疗。主要有这几种药物： (1)H2受体拮抗剂(H2RA)：可抑制基础及刺激的胃酸分泌，以前一作用为主，而后一作用不如质子泵抑制剂充分。由于该类药物价格较质子泵抑制剂便宜，临床上特别适用于根除幽门螺杆菌疗程完成后的后续治疗，及某些情况下预防溃疡复发的长程维持治疗。常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。 (2)质子泵抑制剂(PPI)：抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高，因此特别适用于难治性溃疡或非甾体抗炎药(NSAID)溃疡患者不能停用NSAID时的治疗。对根除幽门螺杆菌治疗，PPI与抗生素的协同作用较H2RA好，因此是根除幽门螺杆菌治疗方案中最常用的基础药物。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。 (3)碱性抗酸剂：起缓解症状和中和胃酸的作用。常用铝碳酸镁、氢氧化铝等及其复方制剂。 2.胃粘膜保护剂 主要有硫糖铝、胶体铋(如枸橼酸铋钾)、前列腺素类药物(如米索前列醇)三类。枸橼酸铋钾因兼有较强抑制幽门螺杆菌作用，可作为根除幽门螺杆菌联合治疗方案的组分，但要注意此药不能长期服用，因会过量蓄积而引起神经毒性。米索前列醇主要用于NSAID溃疡的预防，腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩故孕妇忌服。 消化性溃疡的治疗中，还有一项针对幽门螺杆菌阳性病人，即根除幽门螺杆菌，既可促进溃疡愈合，还可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。 消化性溃疡一般不需手术治疗，外科手术主要限于少数有并发症者，包括：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变；⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
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