当镇静催眠药急性中毒时,治疗应改善多个受抑制的器官,使其维持正常功能,直到机体将药物代谢和排出。 急性中毒致人昏迷时,需立即维持昏迷患者的生命功能: 1.保持气道通畅 深昏迷患者应予气管插管,以保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。 2.维持血压 急性中毒出现低血压多由血管扩张所致,应输液补充血容量,如无效,可考虑适量给予多巴胺。 3.心脏监护 心电图监护,如出现心律失常,给予抗心律失常药。 4.促进意识恢复 给予葡萄糖、维生素B1和纳洛酮。用纳洛酮促醒有一定疗效,每次0.4-0.8mg静脉注射,可根据病情间隔15分钟重复一次。 清除毒物的方法有:洗胃;活性炭对吸附各种镇静催眠药有效;强化碱性化利尿:用呋塞米和碱性液,只对长效类苯巴比妥有效,对吩噻嗪类中毒无效;血液净化:血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效,危重病人可考虑应用,对苯二氮卓类无效。洗胃 有人会问,这些药物中毒有特效解毒药吗?巴比妥类中毒无特效解毒药,氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物,特别是三环类抗抑郁药。吩噻嗪类药物中毒也无特效解毒剂,应用利尿和腹膜透析无效。因此,首先要彻底清洗胃肠道。 急性中毒可能发生例如肺炎、皮肤大疱和急性肾衰竭等并发症,还需进行处理。昏迷患者可发生肺炎,应常翻身,拍背、定期吸痰,针对病原菌给予抗生素治疗。有皮肤大疱者, 护理应防止肢体压迫,清洁皮肤,保护伤面。急性肾功能衰竭多由休克所致,应及时纠正休克,如已进入无尿期,应注意水、电解质平衡。