神经衰弱病人常缓慢起病，病程波动。临床表现主要为三方面的症状： 神经衰弱 1.脑功能衰弱的症状 这是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。 易兴奋主要体现在：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激的干扰；感觉阈值降低，对外界的声光等刺激反应敏感，情绪易激惹。 易疲劳是本病患者的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。疲劳具有以下特点： ①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张、甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解，服用滋补品也无效，但随着心境的好转而消失； ②疲劳常有情境性：如在看业务书就打呵欠，眼睛看着书，脑子里却杂乱无章，昏沉沉的；但在看喜爱的电视节目时则可能没有疲劳感； ③疲劳常有弥散性：神经衰弱病人往往觉得干什么都累，除非是做自己喜爱做的而且能胜任的事情； ④疲劳不伴有欲望与动机的减退：其欲望和动机非但没有减退，反而有“心有余而力不足”之感，在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃，病人常为自己有病而不能实现抱负而感到苦恼。 2.情绪症状 神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备以下特点时才算病态： ①病人感到痛苦或影响社会功能而求助； ②病人感到难以自控； ③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。 焦虑、抑郁情绪在神经衰弱病人中一般程度较轻，不持久，有些患者可以完全没有抑郁情绪。 3.心理生理症状 本病病人常常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。睡眠障碍多表现为入睡困难与易惊醒。而紧张性头痛最典型的描述是“头部像有一个紧箍咒，头脑发胀”，紧张性头痛往往持续存在，但程度不严重，部位不固定，似乎整个头部都不适。或颈项僵硬，有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。可伴有头昏，典型的描述是“整天昏昏沉沉，云里雾里的”，这种头昏不同于头晕，患者并无眩晕感，只是感到思维不清晰，不敏捷。
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