哪些原因可导致胃癌？

　　胃癌是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。胃癌可发生在贲门区、幽门区以及胃体部，以幽门区多见。早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状，临床表现有食欲减退、恶心呕吐、胃脘部不适、疼痛、继之可出现上腹部包块、噎嗝反胃、食物梗塞，黑便、呕血、贫血、进行性消瘦等。　　胃癌是一个严重危害健康的常见恶性疾病，究竟哪些原因可导致胃癌呢？ 　　一、幽门螺杆菌感染 　　随着研究的深入，幽门螺杆菌(Hp)感染被认为与胃癌的发生有一定的关系。Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，导致胃粘膜病变，自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化与不典型增生，在这基础上易发生癌变。Hp还是一种硝酸盐还原剂，具有催化亚硝化作用而致癌。Hp感染后若干年，甚或二三十年后可能诱发胃癌。胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中Hp可能起先导作用。 　　二、环境和饮食因素 　　胃癌的发病与环境和饮食因素有关，而最可能的是饮食中致癌物质。流行病学家指出，多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质，可降低胃癌发生的危险性，而多吃霉粮，霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉，以及过多摄入食盐，则可增加危险性。如长期吃含高浓度硝酸盐的食物(如烟熏鱼肉、咸菜等)后，硝酸盐可在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝胺。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足，有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃粘膜可致癌变。 　　三、遗传因素 　　遗传因素对胃癌的发病亦很重要。胃癌有明显的家族聚集倾向。最著名的Bonaparte家族例子很好地说明了遗传因素在胃癌发病中的作用，拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。一般认为，遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。 　　四、癌前状态 　　癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病或状态。癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者是指与胃癌有关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，后者是指较易转变为癌组织的病理学变化。 　　癌前疾病有：①慢性萎缩性胃炎；②胃息肉，炎性息肉约占80%，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉；③残胃炎，特别是行BillrothⅡ式胃切除术后者，癌变常在术后10-15年发生；④胃溃疡。 　　癌前病变有：①肠型化生，特别是大肠型化生；②异性增生，胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。