结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。本病可见于任何年龄,以中青年多见,女性较多见。 本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起,多继发于肺结核或体内其他部位结核病。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起,常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核,并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 临床表现呈多样性。一般起病缓慢,症状较轻,常有低热、盗汗等结核中毒症状,渐出现轻度腹痛腹胀。少数亦可以急性腹痛、高热起病。后期有营养不良,表现为消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎等。其症状可以从三种病理类型来看: 1.渗出型 主要表现为腹膜炎和腹水征,但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻,腹部持续隐痛或胀痛,可阵发加剧,腹壁有柔韧感。腹部逐渐胀大,直至可出现大量腹水,伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。 2.粘连型 病期较长,呈慢性消耗体质,腹腔渗液量少或无。腹腔内脏器广泛粘连,固定于腹后壁或腹前壁,常出现不同程度肠梗阻症状。常有阵发性腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐。腹壁有柔韧感,有时可扪及大小不等可见肠型、肠蠕动波,腹部膨隆、胀气,肠鸣音亢进。梗阻解除后又可出现腹泻。腹部压痛及肌紧张可不明显。 3.干酪型 结核中毒症状特别明显,有高热,进行性消瘦、贫血、乏力,甚至出现恶病质。常有不同程度肠梗阻表现,腹部不对称胀满或呈扁平状,可见肠型。触诊腹壁呈板状,有柔韧感,触痛、压痛较明显,可伴有轻度反跳痛,并可扪及大小不等、不规则包块伴压痛。结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。