肝硬化目前无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因给予相应处理，阻止肝硬化进一步发展，后期积极防治并发症，及至终末期则只能有赖于肝移植。本病死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。 (一)一般治疗 1.休息 代偿期患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息，失代偿期尤当出现并发症时患者需卧床休息。 2.饮食 以高热量、高蛋白(肝性脑病时饮食限制蛋白质)和维生素丰富而易消化的食物为原则。盐和水的摄入视病情调整。禁酒，忌用对肝有损害药物。有食管静脉曲张者避免进食粗糙、坚硬食物。 3.支持疗法 病情重、进食少、营养状况差的患者，可通过静脉纠正水电解质平衡，适当补充营养，视情况输注白蛋白或血浆。 (二)抗纤维化治疗 目前尚无有肯定作用的药物。事实上，治疗原发病，以防止起始病因所致的肝脏炎症坏死，即可一定程度上起到防止肝纤维化发展的作用。对病毒复制活跃的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治疗。 (三)腹水的治疗 治疗腹水不但可减轻症状，还可防止在腹水基础上发展的一系列并发症如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。 1.限制钠和水的摄入 限钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗。钠摄入量限制在60-90mmol/d(相当于食盐1.5-2g/d)。有稀释性低钠血症(<125mmol/L)者，应同时限制水摄入，摄入水量在500-1000ml/d。 2.利尿剂 对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。过猛的利尿会导致水电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。 3.提高血浆胶体渗透压 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。 难治性腹水在临床上并不少见，是指使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退。对于利尿剂使用虽未达最大剂量，但腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者亦被视为难治性腹水。难治性腹水的治疗可选择下列方法： (1)大量排放腹水加输注白蛋白：此法对大量腹水患者，疗效比单纯加大利尿剂剂量效果要好，对部分难治性腹水患者有效。但应注意不宜用于有严重凝血障碍、肝性脑病、上消化道出血等情况的患者。 (2)自身腹水浓缩回输：将抽出腹水经浓缩处理(超滤或透析)后再经静脉回输，起到清除腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用。对难治性腹水有一定疗效。不良反应包括发热、感染、DIC等。 (3)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：是一种以血管介入的方法在肝内的门静脉分支与肝静脉分支间建立分流通道。该法能有效降低门静脉压，可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病，故不宜作为治疗的首选。 (4)肝移植：顽固性腹水是肝移植优先考虑的适应证。 此外，当出现食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等并发症时，需要采取积极、有效的治疗，缓解病人的病情。门静脉高压症可采取手术治疗，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。肝移植是对晚期肝硬化治疗的最佳选择，掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。
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