镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身。首先，让我们先明白哪些药属于镇静催眠药。一共有四大类： 1.苯二氮卓类：①长效类：氯氮卓、地西泮、氟西泮。②中效类：阿普唑仑、奥沙西泮、替马西泮。③短效类：三唑仑。 2.巴比妥类：①长效类：巴比妥和苯巴比妥。②中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥。③短效类：司可巴比妥、硫喷妥钠。 3.非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛、格鲁米特(导眠能)、甲醛酮(安眠酮)、甲丙氨酯(眠尔通)。 4.吩噻嗪类(抗精神病药)：①脂肪族：例如氯丙嗪；②哌啶类：如硫利达嗪(甲硫达嗪)；③哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静和三氟拉嗪。 一次服用大剂量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒；长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒；突然停药或减量可引起戒断综合征。不同类型的中毒，临床表现也不一样。 (一)急性中毒 1. 苯二氮卓类中毒 中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。 2. 巴比妥类中毒 一次服大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状严重程度与剂量有关。 (1)轻度中毒：嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳和眼球震颤。 (2)重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。可发生低血压或休克。常见体温下降，肌张力下降，腱反射消失，胃肠蠕动减慢，皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿和肾衰竭。 3.非巴比妥非苯二氮卓类中毒 其症状虽与巴比妥类中毒相似，但各有其特点。 (1)水合氯醛中毒：可有心律失常和肝肾功能损害。 (2)格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。 (3)甲喹酮中毒：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征(如肌张力增强、腱反射亢进和抽搐等)。 (4)甲丙氨酯中毒：常有血压下降。 4.吩噻嗪类中毒 最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。 (二)慢性中毒 长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三点： 1.意识障碍和轻躁狂状态 出现一时性躁动不安或意识朦胧状态。言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清和步态不稳等。 2.智能障碍 记忆力、计算力和理解力均有明显下降，工作学习能力减退。 3.人格变化 患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。 (三)戒断综合征 长期服用大剂量镇静催眠药患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。 1.轻症 最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力和震颤。2-3日后达到高峰，可有恶心、呕吐和肌肉痉挛。 2.重症 突然停药后1-2日，有的在药物停用7-8日后出现癫痫样发作，有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄，数日至3周内恢复，患者用药量多为治疗量5倍以上，时间超过1个月。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早，且症状较重，出现癫痫样发作及轻躁狂状态者较多。滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚，原因可能与中间代谢产物排出较慢有关，症状较轻，以焦虑和失眠为主。
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