偏头痛是一种原因不明，反复发作，以一侧或两侧搏动性头痛为特征的疾病，分为普通型、典型偏头痛和特殊类型偏头痛。患者常有恶心、呕吐，对光、声音刺激敏感，头痛发作一次持续的时间约为4-72小时。偏头痛治疗和预防如何，直接影响患者的工作、学习和生活。 偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。 不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。患者应详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可能的避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。 偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药、非甾体类消炎药及麻醉镇痛药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉镇痛药的应用是严格限制的，主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂，如哌替啶口服，因其他种类药物都能增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。 偏头痛特异性药物治疗主要用于中、重度偏头痛，包括曲普坦类药物如琥珀酸舒马曲坦、佐米曲坦和那拉曲坦以及麦角胺类药物如麦角咖啡因、酒石酸麦角胺和二氢麦角胺，大多数头痛可得到有效的治疗。需注意的是，这些药物的副作用为消化道症状、心血管症状，如恶心、呕吐、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。所以，恶心既是偏头痛突出的症状，也是药物常见的副作用，可合用止吐剂，如胃复安肌肉注射。 中度或偏重度频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者，可在头痛发作先兆期或早期服用药物预防发作。心得安、阿米替林和丙戊酸这三种结构上无关的药物是预防性治疗的支柱，一种药物无效时选用另一种药物可能有效。因预防性治疗仅能减少发作频率，减轻疼痛程度，不能根治，一般不应联合用药。用药时，应从低剂量开始缓慢增量，直至出现疗效或副作用。用于预防偏头痛发作的药物主要有以下几种。 1.β-受体阻滞药：普萘洛尔(心得安)，心率<60 次/min 者停用。有哮喘、严重房室传导阻滞和心力衰竭病史者禁用。 2.抗抑郁药：阿米替林适用于合并抑郁症的病人，此外还有丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。 3.抗癫痫药：如丙戊酸、卡马西平和托吡酯，可有恶心反应，应逐渐加量，妊娠时禁忌。 4.钙通道拮抗药：对普通型和典型偏头痛均有效，如氟桂利嗪、尼莫地平等，不要与β-受体阻滞药合用。硝苯地平无效。
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