凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称为白细胞减少症。这是一种常见血液病。中性粒细胞是白细胞的主要成分,所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状,任何年龄的两性均可发生。若被确诊为白细胞减少症,可采取相关的措施进行防护及治疗。 1.按血液系统疾病护理常规进行护理,饮食上应清淡而富于营养,避免过度劳累。 2.停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。同时,接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人,应注意安全防护,定期检查血常规。 3.有感染者应及时控制感染。注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。 4.药物治疗 一般不需要住院,在门诊治疗即可。 (1)刺激白细胞生长药物:可选用2-3种,治疗观察3-4周,如无效改换另外2-3种。维生素B410-20mg,3/d,口服;维生素B610-20mg,3/d,口服;碳酸锂20-30mg,3/d,口服;氨肽素1.0g,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50-100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10-20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。 (2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。 (3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2-3/d,口服;环磷酰胺100-150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。 5.脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征(指类风湿关节炎合并脾肿大和白细胞减少)患者。 一般在患者停止治疗后每2-4周作白细胞计数及分类,倘无原发疾病,则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。定期随访半年以上,注意白细胞质与量的改变。