当有机磷杀虫药中毒情况发生时，应立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢纳溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷机忌用)反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢纳溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。 由于有机磷杀虫药中毒常死于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。因此，对上述患者，要紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，据病情应用机械通气。肺水肿应用阿托品，不能应用氨茶碱和吗啡。心脏停搏时，行体外心脏按压复苏等。 解毒药的使用是治疗的关键，用药原则根据病情，要早期、足量、联合和重复应用解毒药，并且选用合理给药途径及择期停药。中毒早期即联合应用胆碱酯酶复能药与抗胆碱能药才能取得更好疗效。 一、胆碱酯酶复能药 所用药物 1.氯解磷定(氯磷定)：复能作用强，毒性小，水溶性大，可供静脉或肌内注射，是临床上首选的解毒药； 2.碘解磷定(解磷定)：复能作用较差，毒性小，水溶性小，仅能静脉注射，是临床上次选的解毒药； 3.双复磷：重活化作用强，毒性较大，水溶性大，能静脉或肌内注射。 胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较解磷定为好。需注意的是，胆碱酯酶复能药对中毒24-48小时后已老化的胆碱酯酶无复活作用，因此对胆碱酯酶复能药疗效不好的患者，应以抗胆碱能药(如阿托品)治疗为主或二药合用。 二、抗胆碱药品 根据作用机制不同分两类 1.M胆碱受体阻断药 又称外周性抗胆碱能药。代表药品：阿托品和山莨菪碱。阿托品对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酶活力没有作用。阿托品剂量可根据病情每10-30分钟或1-2小时给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。此时应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品； 2.N胆碱受体阻断药 又称中枢性抗胆碱能药，如东莨菪碱、苯那辛、苯扎托品、丙环定等，首次用药需与氯解磷定合用； 有机磷杀虫剂中毒的治疗最理想的是胆碱酯酶复能药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。
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