营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少，血红蛋白形成减少的一种贫血。临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等表现。严重影响小儿的生长发育。7岁以下的小儿均可发病，特别多见于6个月至2岁的婴幼儿。本病是一种普及全世界的营养缺乏性疾病，而发展中国家发病率高达30%-90%。我国属发病率高的国家之一，其中我国农村发病高于城市，南方高于北方。 营养性缺铁性贫血是一种可以预防及治愈率高的疾病。只要注意小儿的饮食搭配，增加膳食铁含量即可预防此病，但一旦发现此病，必须及时治疗，以免危害儿童的健康。治疗主要原则为去除病因和补充铁剂。 1.首先加强护理，保证充足睡眠;避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。 2.去除病因，对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。 3.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)，力蜚能(含元素铁46%)等。口服铁剂的剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁1.5-2mg/kg；以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。 注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。其适应证是： ①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者； ②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者； ③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有：山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌肉注射用;右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物，可供肌肉注射或静脉注射；葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。 在口服铁剂12-24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7日达高峰，2-3周后下降至正常。治疗1-2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3-4周达到正常。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁储存。 一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是： ①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者； ②合并感染者； ③急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。 家长对本病的认识和重视很重要，从而才能做好预防措施：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如瘦肉、鱼、内脏、血等，并注意合理搭配膳食。婴幼儿食品，如牛奶制品、谷类制品等，可加入适量铁剂进行强化。对早产儿、低出生体重儿宜从2个月左右即给予铁剂预防。
- 考试辅导
