痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，多见于成年人。痔根据其所在部位不同分为三类：内痔、外痔以及混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。 1.内痔 主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。便血多因粪便擦破黏膜或排便用力过猛，引起扩张血管破裂出血所致。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 痔块脱垂常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔块增大，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。 根据内痔病变程度，又分为四度： Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出； Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳； Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳； Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。 2.外痔 主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。 ①血栓性外痔：是外痔最常见一种，常因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后发生。 ②结缔组织外痔：常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症，多无明显症状，偶有瘙痒、小坠及异物感，如有炎症则感疼痛。 ③静脉曲张性外痔：为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块。一般为肛门部肿胀不适，发展缓慢，如有并发症，可出现疼痛、出血。 ④炎性外痔：为肛门部皮褶发生炎症、水肿。本病表现为局部红肿、疼痛。混合痔 3.混合痔 临床表现具有内痔和外痔2 种特征。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿，淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
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