高原系指海拔在3000m以上的地区,包括高山和高原。高原空气稀薄,大气压低,氧分分压低,易使人缺氧。对高原低氧环境不能适应而发生的疾病称高原病。我国是一个多山国家,海拔3000m以上的地区占总面积的1/6。由平原移居或短期逗留高原的人均可发生高原病。据报道,大约30% 的进藏人员可能产生高原反应。 一旦考虑急性高原反应,症状未改善前,应终止攀登,卧床休息和补充液体。经鼻管或面罩吸氧后,几乎全部病例症状缓解。症状不缓解甚至恶化者,应尽快将患者转送到海拔较低的地区,即使海拔高度下降300m,症状也会明显改善。 头痛者可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬;恶心呕吐时,应肌注丙氯拉嗪(或甲哌氯丙嗪);严重病例可口服小剂量地塞米松(4mg,每6小时1次),或联合应用地塞米松(4mg,每12小时1次)和乙酰唑胺(500mg,每日一次,午后顿服)。 如何预防高原反应呢?进入高原前,应进行有关高原环境特点、生活常识及高原病防治知识方面的教育。有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染患者,不宜进入高原地区。攀登高原前,进行适应性锻炼;进入高原过程中,坚持阶梯升高原则。如果不能阶梯上升,于攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺(250mg,每8小时一次)和(或)地塞米松(4 mg,每6小时一次)。进入高原后,避免剧烈运动,应减少劳动量及劳动强度,适应后逐渐增加劳动量。注意防冻保暖,避免烟酒和服用镇静催眠药,保证供给充分液体量。 急性高原反应经及时诊断和积极治疗,一般预后良好。若发生高原肺水肿和高原脑水肿,延误诊断和治疗常可致死。高原肺水肿恢复者,再次进入相同高原环境时容易复发。