结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞，称为肠扭转。扭转一般呈顺时针方向，扭转在180°以上时即可发生梗阻。除了乙状结肠扭转，常见的还有小肠扭转，多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动等诱发因素。我们主要讲讲乙状结肠扭转是怎么回事。乙状结肠是结肠的一部分，长约40-50cm，与降结肠和直肠相连，位于左腹下部及小骨盆内，呈“乙”状或“S”形弯曲。 为什么乙状结肠好发扭转呢？主要与下列因素有关： 1.解剖因素 乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠襻活动度大，这是容易发生扭转的解剖基础。 2.病理因素 在上述解剖因素的基础上，如盆腔发炎、粘连、瘢痕形成，使乙状结肠系膜根部短缩。肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结、肿瘤、囊肿等，可能是形成扭转的诱因。 3.结肠动力改变 饱餐、食物内纤维残渣过多、大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等，可使肠襻的本身重量增加，由于重力关系，当体位姿势突然改变时，容易发生扭转。滥用泻剂、腹部外伤以及精神病患者肠蠕动亢进。长期卧床的老年人、低钾血症等又多有肠麻痹。实践证明，肠动力异常变化与肠扭转有密切关系。乙状结肠扭转 乙状结肠扭转以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。有一点可提示大家，患者多有慢性便秘史。 1.亚急性型 这种类型常见，约占乙状结肠扭转的75%-85%，多为老年病人。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的进行性、持续性胀痛，阵发性加剧，无排便排气;恶心、呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味。查体见腹部明显膨胀，腹胀为不对称性，以左侧为甚。 2.急性型 这种类型少见，多见于年轻人。起病急，病情发展迅速，为典型的低位肠梗阻表现。腹痛严重，为全腹弥漫性疼痛;呕吐出现早而频繁。因大量体液丢失，病人易发生休克。查体见腹膜刺激征表现明显，全腹均有压痛及反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音消失，提示可能发生肠坏死。
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