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【炮制】枳实:拣净杂质,用水浸泡至八成透,捞出,润至内无硬心,切片,晾干。炒枳实:先将麸皮撒匀于加热的锅内,俟烟冒出时,加入枳实片,拌炒至微呈焦黄色,取出,筛去麸皮,放凉。(每枳实片100斤,用麸皮10斤)
【性味】苦,寒。 ①《本经》:"味苦,寒。" ②《吴普本草》:"雷公:酸,无毒。李当之:大寒。" ③《别录》:"酸,微寒,无毒。" ④《药性论》:"味苦辛。"
【归经】入脾、胃经。 ①《雷公炮制药性解》:"入心、脾二经。" ②《本草经疏》:"入足阳明、太阴经。" ③《本草再新》:"入肝、脾二经。"
【功用主治】破气,散痞,泻痰,消积。治胸腹胀满,胸痹,痞痛,痰癖,水肿,食积,便秘,胃下垂,子宫下垂,脱肛。 ①《本经》:"主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止痢,长肌肉,利五脏。" ②《别录》:"除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛,逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。" ③《药性论》:"解伤寒结胸,入陷胸汤用;主上气喘咳。肾内伤冷,阴痿而有气,加而用之。" ④《珍珠囊》:"去胃中湿热。" ⑤《医学启源》:"《主治秘诀》云,主心痞,化心胸痰,消食,散败血,破积坚。" ⑥《本草再新》:"破气,化痰,消食宽肠,杀虫,败毒。" ⑦《现代实用中药》:"治咳嗽,水肿,便秘,子宫下垂及脱肛。"
【用法与用量】内服:煎汤,1~2钱;或入丸、散。外用:研末调涂或炒热熨。
【宜忌】脾胃虚弱及孕妇慎服, ①《医学入门》:"虚而久病,不可惧服。" ②《本草备要》:"孕妇及气虚人忌用。" ③《得配本草》:"大损真元,非邪实者,不可误用。"
【选方】①治痞,消食,强胃:白术二两,枳实(麸炒黄色,去瓤)一两。上同为极细末,荷叶裹炒,饭为丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白汤下,无时。(《内外伤辨》枳术丸) ②治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心:枳实四枚,厚朴四两,薤白半升,桂枝一两,栝楼实一枚(捣)。上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤) ③治卒患胸痹痛:枳实捣(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《补缺肘后方》) ④治伤寒后,卒胸膈闭痛:枳实,麸炒为末。米饮服二钱,日二服。(《简要济众方》) ⑤治大便不通:枳实、皂荚等分。为末,饭丸,米饮下。(《世医得效方》) ⑥治伤湿热之物,不得施化而作痞满,闷乱不安:大黄一两,枳实(麸炒,去瓤)、神曲(炒)各五钱,茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱,泽泻二钱。上件为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十九温水送下,食远,量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸) ⑦治少小久痢淋沥,水谷不调,形羸不堪大汤药者:枳实二两。治下筛。三岁已上饮服方寸匕,若儿小以意服,日三。(《千金方》枳实散) ⑧治肠风下血:枳实半斤(麸炒,去瓤),绵黄耆半斤(洗,锉,为末),米饮非时下二钱匕,若难服,以糊丸,汤下三五十丸。(《经验方》) ⑨治积冷利脱肛:枳实一枚。石上磨令滑泽,钻安柄,蜜涂、炙令暖熨之,冷更易之,取缩入止。(《千金方》) ⑩治产后腹痛,烦满不得卧:枳实(烧令黑,勿太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散) ⑾治大病瘥后劳复:枳实三枚(炙),柜子十四个(擘),豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黄如博棋子大五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤) ⑿治风疹:枳实以醋渍令湿,火炙令热,适寒温用熨上。(《延年方》) ⒀治妇人阴肿坚痛:枳实半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘录》) ⒁治小儿头疮:枳实烧灰,猪脂调涂。(《圣惠方》)
【临床应用】治疗胃下垂 将川枳实洗净,加2倍量的水,浸泡24小时,待发胀变软取出,剪为细块,再放原液中煮沸1.5小时,过滤,滤渣加水再煎,共煎3次,最后将滤渣挤压弃去;3次滤液,微火浓缩使成66%或132%浓度的煎剂。每日3次,每次10~20毫升,饭前半小时服。治疗21例,经服药15~45天,痊愈8例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显著升高,胃运动功能正常,临床自觉和他觉症状消失;好转6例,X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高,胃运动机能有一定改善,临床自觉和他觉症状消失或减轻,或X线检查虽无明显进步,但临床症状消失:有效6例,X线钡餐检查无明显进步,临床自觉和他觉症状减轻;1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10%之溶液,行游子透入疗法,每日1次,每次10~20分钟,15天为一疗程。治疗18例,痊愈13例,显著好转2例,好转2例,无效1例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失;体重有不同程度的增加。
【名家论述】①《本草衍义》:"枳实、枳壳,一物也。小则其性酷而速,大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病,承气汤中用枳实,此其意也;皆取其疏通、决泄、破结实主义。他方但导败风壅之气,可常服者,故用枳壳,其意如此。" ②张洁古:"治心下痞及宿食不消,并用枳实、黄连。" ③《用药心法》:"枳实,洁古用去脾经积血,故能去心下痞,睥无积血,则心下不痞。" ④《汤液本草》:"枳实,益气则佐之以人参、干姜、白术;破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝;此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿,非枳实不能除痞。壳主高而实主下,高者主气,下者主血,主气者在胸膈,主血者在心腹。" ⑤《药品化义》:"枳实专泄胃实,开导坚结,故主中脘以治血分,疗脐腹间实满,消痰癖,祛停水,逐宿食,破结胸,通便闭,非此不能也。若皮肤作痒,因积血滞于中,不能营养肌表,若饮食不思,因脾郁结不能运化,皆取其辛散苦泻之力也,为血分中之气药,惟此称最。"
【贮藏】置阴凉干燥处,防蛀。
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