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【功用主治】祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。 (1)发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。 (2)温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。 (3)温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。 (4)宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎。 ①《本经》:"主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。" ②《别录》:"温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，齆鼻，风痫癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。" ③陶弘景:"患口臭者，含之多效，最能除痰明目。" ④《药性论》:"治咳逆上气，恶风，风头，手足拘急，安五脏六腑，添胆气，去皮风湿庠，能止眼风泪下，明目，开胸中滞，除齿痛，主血闭，妇人血沥腰痛。" ⑤《日华子本草》:"治咳，消死肌疮肉，胸中结聚。" ⑥《本草衍义》:"治头面风痛。" ⑦《珍珠囊》:"主少阴苦头痛。' ⑧《纲目》:"治口舌生疮，大便燥结，起目中倒睫。" ⑨《本草通玄》:"主风寒湿头疼，痰歇气壅。" ⑩《本经逢原》:"主痰结湿火，鼻塞不利。"
【用法与用量】内服:煎汤，0.3～1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。
【宜忌】气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。 ①《本草经集注》:"曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。" ②《药性论》:"忌生菜。" ③《本草经疏》:"凡病内热及火生炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。" ④《得配本草》:"风热阴虚禁用。"
【选方】①治风冷头痛，痛则如破，其脉微弦而紧:细辛一两(净)，川芎一两，附子(炮)半两净，麻黄一分。上细切，入连根葱白、姜、枣。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，连进三服。(《普济方》细辛散) ②治偏头痛:雄黄(研)、细辛(去苗叶，为末)等分。上二味，再同研匀。每服一字，左边疼搐入右鼻，右边痛搐入左鼻。(《圣济总录》至灵散) ③治伤风鼻塞:细辛、紫苏、防风、杏仁、桔梗、薄荷、桑白皮。煎服。(《方脉正宗》) ④治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利；少腹满，或喘者:麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三两，五味子半升，半夏半升(洗)。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。(《伤寒论》小青龙汤) ⑤治鼻塞不通:细辛末少许，吹入鼻中。(《普济方》) ⑥治牙齿痛久不瘥:细辛(去叶苗)、荜拨。上二味等分，粗捣筛。每用半钱匕，水一盏，煎十数沸，热漱冷吐。(《圣济总录》细辛汤) ⑦治牙齿疼痛:荆芥、细辛、露蜂房各等分。上为粗末，每用三钱，水一大盏，煎至七分，去滓，温漱冷吐。(《御药院方》细辛散) ⑧治牙痛:细辛一钱，黄柏一钱。煎水漱口，不可嚼下。(《吉林中草药》) ⑨治痰饮，冲气即低，而反更咳、胸满者:茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半升。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三。(《金匮要略》苓甘五味姜辛汤) ⑩治少阴病，始得之，反发热，脉沉者:麻黄二两(去节)，细辛二两，附子一枚(炮、去皮，破八片)。上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。(《伤寒论》麻黄附子细辛汤) ⑾治风入腹，切痛烦冤:细辛、吴茱萸、干姜各半两，当归、防风各一两，芍药二两。上为末，每以半两，水二升，煮一升。温分三服，相续进之。(《元和纪用经》细辛汤) ⑿治小儿口疮:细辛末，醋调，贴脐上。(《卫生家宝方》) ⒀治口臭及匿齿肿痛:细辛煮取浓汁，热含冷吐。(《圣惠方》) ⒁治耳聋:细辛末，溶黄蜡丸鼠屎大。绵裹一丸，塞之。须戒怒气。(《龚氏经验方》聪耳丸) ⒂治虚寒呕哕，饮食不下:细辛(去叶)半两，丁香二钱半。为末。每服一钱，柿蒂汤下。(《纲目》) ⒃治暗风卒倒，不省人事:细辛末，吹入鼻中。(《世医得效方》) ⒄小儿客忤(按：本病症状是：面青，惊痛，不能说话；或颈项强硬，出现险象；或在夜中忽然惊啼不止)。用细辛、桂心，等分为末，每服少许放入小儿口中。 ⒅口舌生疮。用细辛、黄连，等分为末，搽患处，漱去涎汁。治小儿口疮，可用醋调细辛末贴敷脐上。 ⒆鼻中息肉。用细辛末时时吹入。 ⒇耳聋。用细辛末溶在黄蜡中，团成小丸。每棉裹一丸。塞耳中。此方名"聪耳丸"。
【临床应用】①用于局部麻醉 用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3%麻醉液，作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚，结果麻醉效果良好(手术时病人完全不痛)者33例(63.5%)，效果尚佳(手术时病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手术直至完毕)者17例(32.7%)，无效者2例(3.8%)。药物剂量根据手术要求而定，最多有一次用达30～40毫升的。由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差，故注射的范围宜稍大些。麻醉时间一般可维持1.5小时。应用本品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外，尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应，创口愈合亦未见不良影响。如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液，可适当延长麻醉时间，减轻术后组织肿胀反应。细辛的麻醉有效成分提得越纯，麻醉效果就越高，术后的肿胀反应就越小。 ②治疗口疮糜烂 取细辛1.5钱，研为细末，分作5包。每用1包以米醋调如糊状，敷于脐眼，外贴膏药。每日一换，连用4～5日。据观察，口疳(即一般口腔溃疡)敷后一般不出4天多能痊愈。小儿高热或泄泻后满口糜烂、流涎特多、痛甚不肯饮食者，用之亦有效果。未见副作用。
【名家论述】①《本草别说》:"细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。" ②《注解伤寒论》:"水停心下而不行，则肾气燥。《内经》云，肾苦燥，急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。" ③张元素:"治头痛，太阳则羌活，少阴则细辛，阳明则白芷，厥阴则川芎、吴茱萸，少阳则柴胡，用者随经不可差。细辛香味俱细而缓，故入少阴，与独活颇相类。" ④《纲目》:"细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、匿齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。" ⑤《本草经疏》:"细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹齆鼻，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也，其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。""细辛，共性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。" ⑥《本草汇言》:"细辛，佐姜、桂能驱脏府之寒，佐跗子能散诸疾之冷，佐独活能除少阴头痛，佐荆、防能散诸经之风，佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛而散解诸郁热最验也。" ⑦《药品化义》:"细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从内托出。佐九味羌活汤，发散寒邪快捷，因其气味辛香，故能上升。入芎辛汤，疗目痛后羞明畏日，隐涩难开。合通窍汤，散肺气而通鼻窍。佐清胃汤，祛胃热而止牙疼。此热药入寒剂，盖取反以佐之之义也。" ⑧《本草新编》:"细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。""细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。或问:细辛散人真气，何以头痛反能取效?盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽；惟浊气升而清气降，头目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。" ⑨《本草经百种录》:"细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。" ⑩《长沙药解》:"细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉，皆其行郁破结，下冲降逆之力也。" ⑾《本经疏证》:"细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则精血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在鼻为齆，在心为癫痫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。" ⑿《本草正义》:"细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。……甄权渭治嗽，去皮风湿痹('痹'，《政和本草》引作'痒')，亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由冒火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。海藏渭润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按:督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹匿齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁发之之义，按:所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。"